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購入代行お申し込み記入欄

1.購入日&購入窓口

購入日必須 購入確定日 受付期限 お支払い期限
(15時まで)
発送予定日
受付期限2021年03月16日 お支払い期限(15時まで)2021年03月17日 発送予定日2021年03月24日
※上記の日程以外はご購入頂くことはできません。
購入窓口必須

2.購入枚数

購入枚数必須

春一番くじ(第872回全国)

支払い金額
宝くじ代金 0
送料 0
手数料 0
お支払い金額 0
お支払い方法
お支払いは銀行振込のみとなります

みずほ銀行
溝ノ口支店:支店番号388
普通口座:口座番号2638145
口座名義:株式会社スタンド

楽天銀行
第一営業支店:支店番号:252
普通口座:口座番号7935760
口座名義:株式会社スタンド

ジャパンネット銀行
ビジネス営業部:支店番号005
普通口座:口座番号1150789
口座名義:株式会社スタンド

3.お客様の情報

お名前(漢字)必須
例) 億万 太郎
お名前(フリガナ)必須
例) オクマン タロウ
電話番号必須
例) 0368038292
住所必須
郵便番号
例) 1040061(郵便番号検索はこちら
都道府県
市区町村郡
例) 中央区銀座
番地以降
例) 4-1◯◯ビル1084

※住所の記入間違いや、番地等の入力漏れが多くなっておりますのでご注意ください。

メールアドレス必須
例) billionaire@example.com
※指定受信設定をされている場合は、ドメイン【@billionaire-club.tokyo】を受信可能に設定してください。
※メールアドレスの入力ミスが大変多くなっておりますので、お間違いのないようお願いいたします。
備考
その他何かございましたらこちらにご記入ください。(最大1,000文字)
※配送日、配送時間帯のご指定はできません。(書留配送のため)
ご不在の場合、再配達サービスをご利用ください。